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缴了这么多年医保,你的医保钱都去哪了?

发布日期:2019-12-27      打印

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进步乡的乡干部最近在发愁,眼看着今年居民医保缴费时期就要结束了,可乡里的牛壮壮怎么都不缴费参保。牛壮壮很激动:“我缴了这么多年医保费,光今年就200多块钱,就没看过一次病、用过一次医保!上次找你们这帮干部,还不给我退钱,一看就是蒙人的。我不上当,我才不缴医保,我就没见过一次回头钱,谁知道我缴的医保钱都去哪里了?


牛壮壮正值青年,这么多年没病没灾,从来没去过医院,的确是没用过医保报销。他这样真的是亏了吗?他的医保钱都去哪里了?

牛壮壮先别气,我们先来看看你缴的医保费都哪里去了:


医保报销用到的钱,来自于医保统筹基金的基金池,可以把它想象成为一个巨大的存钱罐,里面装着几万亿的钱,都是用来给大家报销医疗费用的。这些钱是怎么来的呢?难道有个惊天富豪,一下子往基金池里投了这么多钱吗?显然不可能,这些钱就是我们每个人缴纳的医保费,你一点、我一点,大家的钱都放到一起,汇集起来也就有一大笔“巨款”了。所以,牛壮壮你的钱都在这个基金池里,没丢,放心。

那为什么牛壮壮这么多年缴纳的医保费用,没有用到也不给退呢?这是否合理?首先需要说明的是,医保是“保险”而不是“存钱”。什么叫“保险”,就是通过把大家的一点小钱放在一起变成大钱,先给有需要的人用,暂时不需要的人就等到未来需要了也能用得上,从而来防范或者化解某方面的风险。放在医保这儿,道理就是生病的人先用钱,化解医疗风险,目前没生病的人等到自己生病了,也可以用这些钱来为自己获得医疗保障。所以当牛壮壮这笔钱放入基金池之后,这笔钱既是自己的钱,更是大家的共同财富,它成为了构成坚固医疗保障“长城”的“一砖一瓦”,在发挥着自己的作用。

话再说回来,牛壮壮参加了这么多年医保,还没用到,亏不亏?让我们来算一笔账。

1.假如牛壮壮不参加医保,而是把医保参保费200多元存起来,作为给自己看病的钱,他会经历什么呢?

根据《2019中国卫生健康统计年鉴》,我国2018年的人均住院费用是9291.9元,我们就假设这个数额是牛壮壮住院的花费,这意味着牛壮壮住一次院,需要自己一次性全额出9000多元,也就是把每年用来参加医保的费用存将近40年,才能够攒上这么多钱。我们每个人所面临的医疗风险都是不确定的,不知道什么时候会生病、什么时候要有大额的医疗费用支出,牛壮壮能否保证40多年只住一次院?还能保证一辈子只住一次院吗?


2.假如牛壮壮参加了医保,那他遇到生病住院,又是怎样的情形呢?

还是按照牛壮壮的住院费为9291.9元来计算,根据《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》的数据——居民医保实际住院费用基金支付56.1%的比例,那么牛壮壮可以获得医保报销9291.9*56.1%=5212.8元,自己需要出的钱是9291.9-5212.8=4079.1元;


而如果牛壮壮治疗所用的项目、药品等费用全部都在医保报销的范围内的话,这个报销比例会进一步提升至65.6%,则可获医保报销的钱为9291.9*65.6%=6095.5元,自己需要出的钱是9291.9-6095.5=3196.4元。


自身负担是不是一下子大幅下降了很多!医保报销了的钱,可比你每年缴的医保费多得多了!所以牛壮壮,咱们参加医保到底亏不亏,通过这一串数字对比,你就应该能想明白了。



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